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乳癌术后淋巴水肿 上下肢按摩减痛

2014-11-12 00:00:17华人健康网
核心提示:乳癌或妇癌的患者,常需要切除腋下或鼠蹊部淋巴结做检体化验,造成肢体水肿和胀痛。 一旦有水肿的现象出现,绝对不可以轻忽,即早透过简单按摩,可以疏通阻塞的现象,让身体健康的淋巴结来完成排水的功能。

  乳癌术后病患平均有20%会发生乳癌术后淋巴水肿,会影响日常生活,甚至引起沮丧、绝望、悲伤等负面情绪。其实,透过上肢与下肢居家按摩,有助于缓解淋巴水肿。

  乳癌或妇癌的患者,常需要切除腋下或鼠蹊部淋巴结做检体化验,但往往伴随而来的副作用是淋巴系统阻塞,无法排除多余的水分,而造成肢体水肿和胀痛。淋巴水肿是无法治愈的并发症,对于许多癌友而言,慢性淋巴水肿除了加重身体不适之外,还会造成行动不便,引发负面情绪的产生。

  台湾台安医院社区医学部组长李湘琳护理师表示,减缓淋巴水肿是癌友居家照护很重要的一环,透过一些简单的按摩,有助缓解淋巴水肿的现象,并能让癌友与其和平共处。

  癌症放射治疗后 易形成淋巴水肿

  淋巴水肿的发生是因为身体内的淋巴循环系统出现了缺陷,而引起淋巴液的堆积。淋巴系统除了担负身体中重要的免疫功能外,也有维持血液、组织液和水分循环的疏通功能。因开刀而取出淋巴结,或放射治疗、有过术后感染等,都有可能造成淋巴系统的阻塞或回流障碍,使淋巴液异常堆积在皮下组织里面,形成淋巴水肿。

  淋巴水肿轻则皮肤凹陷,通常透过抬高患肢就可改善。而中度淋巴水肿时即会产生不可逆的结缔组织变化、皮肤会被拉得紧绷,会发炎有疼痛感,容易破皮甚至出水,肢体也会僵硬难动。若是重度水肿,造成皮肤类橘皮状组织增生,产生刺瘤,较无改善的空间。

  一旦有水肿的现象出现,绝对不可以轻忽,即早透过简单按摩,可以疏通阻塞的现象,让身体健康的淋巴结来完成排水的功能。

  ★预防淋巴水肿:深呼吸 勿穿戴束缚的衣物

  淋巴手术后第一天开始,除了患臂的保护和姿势外,患者即可做深呼吸运动,吸气与吐气的秒数比例为1:4至1:5,也就是说,若吸气2秒,吐气就要8至10秒,依照个人状况,深呼吸运动每次应做5至10下,每天做3次。深呼吸运动能够带动胸腔肌肉的扩展,也能促进血液循环。

  病患也应避免穿戴过紧的衣物,手脚上也不要配戴手表或首饰,内衣松紧度要合适,最好不要有钢圈,以免影响淋巴液回流。此外,不要在患侧测量血压,压脉袋会增加患肢过度的压力。

  ★徒手淋巴水肿的按摩:轻、柔、慢

  李湘琳组长提醒,淋巴水肿的按摩一定要谨记“轻、柔、慢”三字,千万不可以用力的推,因为太用力反而会造成淋巴液回流。考虑到病患较为虚弱,建议按摩由家属或看护执行,才能确实将体液导引到健康的淋巴代谢。

  她解释,淋巴阻塞就好像堵塞的水沟,一定要把前端疏通了,后端的水才能流通。所以,前端就是指健康一侧的淋巴结,开始按摩的动作,都必须先「开启」健侧的淋巴淋巴结,再把患侧多余的淋巴液引流过去。此外,按摩手势也要记得由下往上,不间断以免回流。

  ★上肢按摩:适用于摘除腋下淋巴结的乳癌患者

  按摩方法:

  1.开启健侧淋巴结:

  先用食指、中指、无名指在健侧腋下淋巴结处轻轻的,以定点画圆圈的方式按压,约5至7次。

  2.横跨胸口,将淋巴液引流至健侧

  将健侧胸口先疏通,再从患侧将淋巴液,横跨胸口拨向健侧淋巴结。按摩的双手交替拨动,不要间断。

  3.再开启患侧的淋巴节

  同样以食指、中指、无名指画圆圈的方式按压患侧腋下淋巴结处,约5至7次。

  4.手臂三段式按摩

  将患侧手臂分成三段:第一段为上臂,从肩膀到手肘、第二段为下臂,从手肘到手腕、第三段是手腕以下到手指,每一段约按5分钟。

  5.上臂按摩

  手指先从上臂下方往上方拨动,让淋巴液从大分子变成易流动的小分子,接着再由肘往肩作疏通。

  6.下臂按摩

  由手指从下臂下方往上方拨动,再由手腕往手肘方下疏通。

  7.手掌手背按摩

  由手掌往手背拨动,再按摩手背,每个指尖末梢也可以轻柔按摩,再从指尖往手腕疏通。

  8.最后疏通

  最后,由患侧指尖一路往上拨到健侧淋巴结,不要间断动作。

  9.按摩时间

  整套按摩时间,大约15至20分钟。

  ★下肢按摩:适用于摘除鼠蹊部淋巴结的妇癌患者

  按摩方法:

  1.开启鼠蹊部淋巴结

  先用食指、中指、无名指在鼠蹊部淋巴结下轻轻的,以定点画圆圈的方式按压,约5至7次。

  2.腿部三段式按摩

  将腿部分成三段进行按摩:第一段为大腿,从膝盖到鼠蹊部、第二段为小腿,从脚踝到膝盖、第三段是脚踝以下到脚趾,每一段约按5分钟。

  3.大腿按摩

  由大腿下方往上方拨动,让淋巴液从大分子变成易流动的小分子,再由膝盖往鼠蹊部疏通。

  4.小腿按摩

  由小腿下方往上拨动,再由脚踝往膝盖疏通。

  5.脚掌脚背按摩

  由脚掌往脚背按摩,再由脚指往脚踝拨动,每个指尖末梢可以轻揉。

  6.最后疏通

  最后由脚趾头一路往上拨到鼠蹊部淋巴结,不要间断动作。

  健康小叮咛:

  李湘琳组长提醒,按摩的时候不可使用乳液,因为按摩的作用是透过摩擦牵引淋巴管,乳液太油反而无效。不过护理师可以调制减缓水肿的精油,如葡萄柚复方精油具有消肿的功能。

  她也指出,弹性绷带、弹性袜、压力衣等能带来外力,加压使淋巴液回流,不过这些方式皆须由医护人员判断可否使用,并透过他们替病患进行缠绕或压力衣的穿戴。若有淋巴液渗漏的患者,应先使用绷带包扎24至48小时,直到渗漏停止,才能使用压力衣。

  此外,经过医师评估后,有些患者也可以搭配淋巴循环机的使用,加压按摩,促进淋巴液流动代谢。

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王燕妮副主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院

擅长领域:擅长烧伤整形外科及普外科相关疾病的诊断及治疗。