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小心反复人流导致宫腔粘连

2014-09-26 14:21:4139健康网
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核心提示:有数据显示,人工流产是导致宫腔粘连的重要因素,人流1次,宫腔粘连的发生率为6.3%,2次为14%,3次及以上者为32%。而重度宫腔粘连手术后再孕率,最高只有30%。

  对科学避孕一知半解,对人工流产的危害不放在心上,导致意外怀孕频发,多次做人流。妇产科专家提醒,反复人流容易造成宫腔粘连,此后若想怀孕生子,则变得困难。

  有数据显示,人工流产是导致宫腔粘连的重要因素,人流1次,宫腔粘连的发生率为6.3%,2次为14%,3次及以上者为32%。而重度宫腔粘连手术后再孕率,最高只有30%。

  33岁的李女士就是受害者之一。她结婚生育一孩后,因为避孕不当,先后四次进行人工流产。随着单独二胎政策的放开,李女士夫妇符合政策,加上家庭条件各方面允许,决定再要一个孩子。半年多时间过去了,本以为能像怀第一胎那样顺利时,她的肚子却迟迟没有动静。近日,李女士到医院进行孕前检查时才发现,此前反复进行人工流产,造成其宫腔部分粘连。想要个“小二子”首先需进行宫腔粘连分离术,否则即便怀孕也易流产。

小心反复人流导致宫腔粘连

  宫腔粘连为什么会引起流产?

  到底宫腔粘连是怎么一回事?据介绍,宫腔粘连多由于子宫腔内创伤引起,如人工流产、药物流产后刮宫或诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术等。在我国,引起宫腔粘连的最常见原因是人工流产术。宫腔粘连根据粘连的部位、面积大小的不同,临床表现也各有差异。完全的宫腔粘连可导致闭经,不完全的宫腔粘连可导致月经量减少或周期性腹痛。对于非妊娠期的女性来说,宫腔粘连有可能会影响受精卵着床,从而导致女性不孕症。

  为什么宫腔粘连,容易引起流产?宫腔粘连带实际上就是子宫内膜的一道瘢痕,换句话说,即是孕育胎儿的土壤不够“肥沃”,会影响胎盘的附着,同时供给胎儿的营养也相对有所局限,导致有流产的可能。当然,要看宫腔粘连的程度,如果是轻度的宫腔粘连一般对胎儿影响不大。

  如何发现宫腔粘连?

  人流之后,怎么发现自己有无宫腔粘连?专家表示,一般来说,单凭B超检查并不能确诊宫腔粘连。B超检查只作为影像学上的诊断,并不是临床诊断的金标准。要进一步确诊,需要作宫腔镜检查,但是宫腔镜具有侵入性,难免会对胎儿造成损伤,所以孕妇一般不主张进行宫腔镜检查。

  宫腔粘连需要与以下妇科病鉴别:

  1、异位妊娠。子宫粘连出现闭经以及下腹痛时,应该与异位妊娠鉴别。

  2、盆腔感染。人工流产或者刮宫术后若引起盆腔感染,也可会引起下腹部疼痛,但是感染所引起的腹痛为持续性钝痛,无周期性发作史,并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛,且无发热、白细胞增多等现象。

  3、子宫内膜异位症。子宫内膜异位症所引起为痛经虽亦为周期性腹痛,且进行性加重,但经I血排出通畅,经血流出后,腹痛症状并不减轻;而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经,经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻,甚至消失。还可从病史来鉴别,子宫内膜异位症常为不孕,而官腔粘连多发生于人工流产之后。

  4、闭经宫腔粘连。闭经宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者,需与垂体或下丘脑性闭经,卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经,在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复,而基础体温测定,宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查,均显示卵巢功能正常。

  宫腔粘连分离术修复子宫防止再粘连

  宫腔粘连怎么治疗?宫腔粘连分程度进行,轻度的可以观察,采用中医保守治疗方法。但是比较严重的宫腔粘连必须做宫腔粘连分离术,通常是依靠宫腔镜来做操。宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。使病人恢复月经来潮,有的病人可以再次怀孕。

    妇产科专家提醒,女人要关爱自己,预防宫腔粘连,要从科学避孕,避免人流做起。不要再把人工流产不当一回事。

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付贵明副主任医师 威县贺营镇大宁卫生院  中医妇幼保健科

退休后,我不安心荒废这么多年的医术,又回以了医疗岗位,利于闲暇时候,继续服务患者,希望能够多解除病患的痛苦,过个有意义的晚年。

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