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输卵管积水不一定要切除或结扎

原创:39健康网2014-08-14 01:44:34
专家 向专家提问 梅泉副主任医师

宜昌市第二人民医院 妇产科

核心提示:输卵管不孕目前比较公认的做法是手术切除积水的输卵管或者结扎输卵管。但是否对于输卵管积水患者,难道只有切除或者结扎积水输卵管,做试管婴儿这一条路吗?

  对于输卵管性不孕,目前比较公认的做法是,为了提高试管婴儿的受孕率,需要手术切除积水的输卵管或者结扎输卵管。但是对于输卵管不孕的患者来说,是否除了试管婴儿这条路,就没别的路可以走?

  输卵管积水,说明输卵管或曾受到伤害,比如,受到炎症侵蚀,输卵管伞端粘连等。这些沉积的液体,所积的水是当时炎性渗出后的遗留物,是对胚胎有着毒性的液体。因为输卵管伞端已经被封住了,不能采卵,输卵管积水患者不但不能自然受孕,做试管婴儿时,若积水倒流入宫腔里还会影响胚胎的种植,降低试管婴儿的成功率。

  但是,有医生认为,大部分的输卵管还到被”判死刑“的地步,切除或者结扎输卵管并非是最佳的治疗方式。

  事实上,输卵管病变也分为三六九等,只要手术处理得当,就可以将没有坏到极致的输卵管拉回到正常的结构和功能上来。比如说,积水的输卵管也有病变程度不同,有的手术后伞端结构能恢复好,在手术中就能看到,这些患者可以尝试自然受孕。有的伞端瘢痕太大,自己生育的机会会小。但是即使是不能自己生育,积水也可以通过伞端放水,避免了切除输卵管后对卵巢血液的影响。即使伞端瘢痕太大,今后需要做试管婴儿,在术中分离了粘连,把因为粘连带而包裹起来的卵巢分离出来,为采卵也提供了方便。

  如果手术时一刀切下去或者近端结扎了,所有的积水输卵管都没了希望......试管婴儿是技术的进步,可以作为备用的方法。但若可以选择方法,恢复自然怀孕功能,不妨多给患者一个选择。

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