吃“多子丸”小心卵巢早衰

　　七月底，一名想生双胞胎的28岁女子，因连服“多仔丸”两周，引起剧烈腹痛到市商职医院求医，被确诊为卵巢过度刺激综合征。虽经治疗救回她一命，但她的卵巢相当于50岁绝经期妇女，已再无法自然受孕怀宝宝了。

　　民间所说的“多仔丸”有两个版本，一个指促排卵药物克罗米芬，属于处方药；另一个指港产“天喜丸”，主要通过代购和网络渠道在内地销售。

　　港版“多仔丸”价格猛涨

　　疑似含有促排卵成分

　　“多仔丸”在香港特指天喜堂生产的天喜丸，该药未获内地药品监督部门许可，主要通过代购和网络渠道销往内地。

　　小秦从港大毕业后，留在当地工作。从2012年起，她受内地亲友所托，多次帮忙代购天喜丸。她说，天喜丸在香港药店不限购，但经常断货，基本都被内地游客买走。它的售价最早为128元一盒，如今华润堂卖到538元，屈臣氏售价则高达700多元。

　　天喜丸的药品说明书上标明了该药的主要成分：砂仁13%、干羌13%、肉桂13%、豆蔻6.5%、甘草18.9%。记者带着这张成分表，向武汉市中医医院妇产科主治医师刘佳咨询，却得到意外答案。

　　刘佳说，这些都是温补脾肾的药材，针对妇女月经不调、痛经，成人脾胃不好、怕冷、拉肚子等，在妇科和其他科室经常用到，但这些药材并没有促排卵作用，也不可能增加怀多胎的几率。

　　中医在古方基础上做一些加减法，可以通过调节体质治不孕，它是徐徐见效的，很难立竿见影。她分析，不排除其中含有西药促排卵药物的可能。

　　药物促排如“杀鸡取卵”

　　让女人提前进入更年期

　　同济医院生殖医学中心副主任靳镭说，临床使用的促排卵药物主要指口服药克罗米芬，针对无排卵或排卵稀发的女性，使用非常谨慎。

　　他说，克罗米芬有30%的概率导致多胎妊娠。患者用药后每个月做2—3次检查，观察卵泡的数量和形态。假如有三个以上卵泡成熟，就建议放弃。监测排卵的目的，是为了最大程度避免药物引发的不良后果，包括多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征。

　　商职医院妇产科主任徐山洪说，健康女性一生中会排出400—500个成熟卵子，育龄期每月排卵一次，一次一个。由于卵子的总量是固定的，耗尽后女性便进入“更年期”，无法再怀孕。促排卵药物人为地刺激卵巢，可一次排出几个甚至十几个成熟卵子，导致卵巢提前“退休”。这些卵子同时受精，就会导致多胎妊娠。

　　2000年前后，一位女士找靳镭求救，她在服用促排卵药物后实施人工授精，不料竟怀十胞胎！靳镭回忆，这十个胚胎中左右输卵管各三个，子宫里有四个。患者无奈切除双侧输卵管，日后只得借卵生子。他说，这是一个极端案例，但因服用“多仔丸”怀上三胎四胎，到门诊“求减胎”的孕妇，多年来从未间断。

　　单胎符合自然规律

　　多胎往往“多子多祸”

　　武汉大学人民医院生殖医学中心主任徐望明说，单胎宝宝生存质量、身体状况、智力水平整体优于双胞胎和多胞胎。2010年国际生殖内分泌和生殖遗传研讨会公布的数据显示，双胞胎剖宫产率为78.45%，早产占47.07%，合并症和并发症占39.7%。

　　徐山洪说，多胎从母亲角度看，增加了胎盘前置、妊娠期高血压和糖尿病的风险；从胎儿角度看，增加了流产、早产、低体重和出生缺陷的风险。怀三胎以上，早期流产的概率高达50%。

　　在孕晚期，多胎妈妈子宫迅速增大，容易出现呼吸不畅、心慌、下肢浮肿及静脉曲张等压迫症状。分娩时可能出现子宫收缩乏力、胎盘早剥及产后大出血等。

　　靳镭回忆，20年前医学界的思路，是尽一切可能先让患者怀上，因此做试管婴儿时，一次会放4—5个胚胎进去。后来发现双胎比单胎流产率高出四五倍，转而追求胚胎的存活率，35岁以内一次放两个胚胎观察，35岁以上最多放三个。“战战兢兢怀两个三个，不如顺顺利利抱回一个”。

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