广西读者李先生问：我夫人49岁，月经20多天一次，每次持续3~5天，多年来一直很准，每次量不多，偶尔痛经，生过两个小孩，既往身体健康。最近末次月经为5月25日，6月8日又出血，量少，呈恶露状。请问这是什么原因？
首都医科大学附属北京复兴医院宫腔镜中心副主任医师郑杰答：女性月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢，也会受到季节、生活环境甚至情绪的影响。如果仅仅出现一次月经不调，可以先观察一段时间；如果反复出现月经周期不规律或不规则阴道出血就应及时就医，以除外子宫内膜或卵巢疾患。
患者今年49岁，处于更年期，此次出血出现在月经第14天，恰逢排卵期，所以出血可能是排卵期体内雌孕激素水平变化引起的子宫内膜局部剥脱所致，也不排除由子宫内膜息肉引起的异常出血或更年期功血，建议进行性激素水平测定及B超检查，以了解子宫内膜状况，除外器质性病变。
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