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一侧患乳癌 两边都要切吗

2014-07-31健康之家
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核心提示:一般来说,在手术的时候,需要切除的器官和组织才会被切除,不需要切除的就会保留下来。例如,一边乳房有癌症,一边乳房没有癌症,那就切除有癌症的乳房即可。

  当一侧乳房有恶性肿瘤需要切除时,一些女性害怕肿瘤会转移到另外一侧乳房,所以希望连健康的一侧一起切除,这么做有必要吗?

  一般来说,在手术的时候,需要切除的器官和组织才会被切除,不需要切除的就会保留下来。例如,一边乳房有癌症,一边乳房没有癌症,那就切除有癌症的乳房即可。可是在乳腺癌的手术中,却有一种“预防性双乳切除术”,将健康的没患癌症的乳房组织也切除掉。美国外科肿瘤学会(Society of Surgical Oncology)虽然建议,乳腺癌高危女性可以考虑接受预防性双乳切除术,但也仅止步于此,因为仍然缺乏证据显示,切除双侧的乳房能够让非高危女性的寿命延长。也就是说,如果没有高危因素,只有一侧乳房发现癌症的患者,没有必要切除另一侧乳房。

  根据美国外科肿瘤学会的建议,只有患乳腺癌几率极高的女性才需要考虑预防性乳房切除术。而这些女性都有一个或者多个以下风险因素:

  ●携带BRCA基因突变

  ●曾经一侧乳房患有癌症并且有很严重的乳腺癌家庭病史

  ●曾患小叶原位癌

  因为焦虑而接受手术

  虽然许多一侧乳房有癌症的女性并没有严重的乳腺癌家庭病史或者BRCA基因突变,但是她们仍然因为害怕癌症复发,希望借助双乳切除术来彻底杜绝癌症复发。显然,这样的手术并不是出于医疗因素,而是源于内心的恐惧和焦虑。美国密西根大学医学院的一项研究发现,接受了双乳切除术的患者比其他患者选择接受BRCA基因测试的几率高10倍,虽然测试结果并没有太大区别。这说明,对于癌症复发的焦虑而非癌症复发真正的几率,让许多女性做出了切除双乳的选择,她们大多都受过高等教育,希望通过预防性手术完全杜绝癌症复发。不过,这种想法却源于对预防性双乳切除术的误解。即使切除双乳也不能100%预防

  复发,而且有其他方式可以代替预防性手术。

  预防性双乳切除术能100%预防乳腺癌吗?

  答案是不能。对乳腺癌高危女性而言,虽然预防性双乳切除术能够降低90%的风险,但是仍然不能100%地预防乳腺癌。乳腺癌是生长在乳房腺体中的癌症,尤其是在输乳管和乳腺小叶中。这些导管和小叶腺遍布整个乳房组织,包括那些紧邻皮肤的组织。而乳腺组织又从女性的锁骨下方一直延续到肋骨区域,覆盖了整个胸部以及腋下的部分。乳腺组织的区域那么广,造成了想要完全切除它们是不可能的。不能切除所有的输乳管和乳小叶腺,也就无法100%地预防乳腺癌了。

  乳腺癌只会往乳腺转移吗?

  并不是。一侧乳房有肿瘤,患者十分害怕肿瘤会转移到另一侧乳房去,于是觉得只要切除两侧乳房就万事大吉了。实际上,腋下淋巴结核内乳淋巴结是乳腺癌转移的第一站,另外癌细胞也可以通过血管转移到肺、骨骼、胸膜、肝、脑和肾上腺等。所以,从一侧乳腺转移到另一侧乳腺并非是最大的威胁。即使两侧乳腺都被切除了,癌症也有可能转移到身体的其他部位。

  手术预防是高危人群的唯一选择?

  有其他选择。即使已经确定为高危,女性仍然可以不切除乳腺,而是选择筛查、服药等方式来预防乳腺癌。

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