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妈妈有内异症 女儿更需防

2014-03-08华人健康网
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核心提示:痛经、不孕、性交疼痛是子宫内膜异位症的三大主要的症状,但也往往容易忽略。专家表示,女性20岁以后的痛经需要多防妇科疾病,尤其是妈妈或者姐妹患有严重痛经或者子宫内膜异位症的女性更要提防,因为子宫内膜异位症有明显的遗传倾向,因而这类女性的发病率通常也比一般女性高。

  在妇科门诊中,子宫内膜异位是相当棘手的疾病。根据统计,在台湾800万生育年龄女性中,有2%至5%的女性,约20至40万的女性饱受子宫内膜异位症之苦,由于子宫内膜异位在临床上,主要症状是经痛、不孕性交疼痛,这3个问题深入女性的日常生活,甚至影响婚姻质量。

  成大附设医院妇产部生殖内分泌科主任吴孟兴医师指出,子宫内膜异位俗称巧克力囊肿,最明显的症状就是不正常的经痛,但却是最容易被忽略的警讯,20岁以前的经痛可视为「原发性经痛」,是剧烈的子宫收缩所造成,在子宫发育完全之后会自动痊愈或改善。

  经血逆流 免疫是关键

  但20岁以后的「续发性经痛」,就不可以等闲视之了,因为有许多原因会造成骨盆腔疼痛,如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫内膜异位、卵巢肿瘤、骨盆腔发炎、骨盆腔充血或沾粘。

  而子宫内膜异位形成最主要因素是「经血逆流」,当月经来的时候,大部份的血液和内膜组织都会顺着子宫颈流到阴道,顺向排出。但有部份血液和内膜组织却向上逆流,往输卵管方向流出,一旦这些细胞留下来生长,就会形成子宫内膜异位,而自我免疫力降低,则是重要关键。

  高龄怀孕 需人工生殖

  在不孕门诊中,曾有1位38岁妇女,因结婚多年无法自然受孕而就医,经超音波检查发现两侧卵巢皆有子宫内膜异位瘤,后接受腹腔镜两侧卵巢囊肿切除手术,保留正常卵巢组织,但术后却发现除了有严重子宫内膜异位症外,同时还伴随骨盆腔粘黏。

  手术后半年间,该妇女发现月经血量减少,或甚至不来月经,经抽血检查荷尔蒙浓度,得知停经指数(FSH)升高、以及卵子存量指标(AMH)下降,经医师判断是「早发性停经」现象,自然怀孕可能性不高,必须藉由人工生殖技术怀孕。

  病灶不同 医病需谘商

  基本上,经超音波检查,若发现患者卵巢内有子宫内膜异位瘤,通常的建议是病人在尝试人工生殖技术之前,先接受手术将卵巢子宫内膜异位瘤去除,特别是肿瘤已大于4公分,或病人有严重疼痛症状,需要依照子宫内膜异位症的不同程度,做不同疗程。

  一般而言,腹腔镜手术可改善内膜异位所造成骨盆腔内的扭曲与病症,可加速自然怀孕的效应;但如想跳过手术治疗直接尝试怀孕的话,轻度者建议直接给予排卵药或施打排卵针,而中或重度者可评估是否进行人工授精或试管婴儿疗程。

  【医师小叮咛】:

  研究发现,子宫内膜异位有明显的遗传倾向,妈妈或姊妹有子宫内膜异位的女性,得到这个病的机会比一般人高出7倍。因此妈妈或姊姊有严重经痛或经诊断患有内膜异位的女性,应该主动去检查,以利早期发现,掌握治疗的先机。若是内膜异位的患者,则应该按照医生的指示,定期回诊或检查。

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