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剖宫产不能有效避免盆底肌肉损伤

2013-11-2439健康网阮文玲
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核心提示:很多女性错误的认为,选择剖宫产可以降低对盆地功能的损伤,避免出现产后阴道松弛、尿失禁等疾病的发生率,然而,广州医科大学附属第一医院妇科张晓薇主任对此并不赞同,她指出,妊娠本身就会对盆底功能造成损伤,并非剖宫产就能避免。

  瓜熟蒂落是自然的结果,自然生产也一样,是人类繁衍的一个正常生理过程。然而,受许多因素影响,越来越多的女性偏向于剖宫产,并认为这一过程比阴道分娩更能让人接受,比如可避免盆底肌肉损伤,影响夫妻生活质量等。据澳大利亚《悉尼晨锋报》报道,澳大利亚一名妇科专家表示,女性追求自然分娩往往会令骨盆底受到损害,剖腹分娩能够有效避免女性遭受这样的痛苦,因此,避免医生采取剖腹产的医疗政策应当受到谴责。

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    【专家介绍】

    张晓薇,女,主任医师,妇产科主任、教授,中山医科大学妇科内分泌博士,中华医学会广东省妇产科分会副主任委员,广州市医学会妇产科分会副主任委员,全国盆底学组副组长,中华医学会妇产科分会全国委员,广东省女性盆底学组组长,广东省妇科肿瘤学组成员。从事妇产科临床及科研、教学工作,积累了丰富的临床经验。特长:妇科内分泌疾病、女性不孕症、盆底功能障碍性疾病(尿失禁及子宫脱垂)、妇科肿瘤诊治。专长:腹腔镜手术及盆底重建手术(包括尿失禁和子宫脱垂微创手术)。

  剖宫产真能避免盆底功能受到损伤吗?广州医科大学附属第一医院妇科张晓薇主任对此种观点并不认同,“阴道分娩在一定程度上确实有可能造成盆底功能受损,但是妊娠本身就会对盆底功能造成损伤,并非剖宫产就能避免”。

  在临床中,医生们通过对一些产妇进行会阴超声检查发现,即便是选择性剖宫产的产妇也会出现肛提肌缺损。这是因为妊娠时,孕妇的子宫增大,体重增加,胎体的下降,加之孕激素的作用都会对盆底造成压迫。此外,在妊娠期,孕妇的脊柱弯曲的改变,脊柱向前突出,重力作用力是指向盆底,势必会造成盆底结构损伤而影响盆底功能。

  “用剖宫产代替阴道分娩在一定程度上有可能减少盆底损伤,如稍微降低分娩过程中盆底肌肉和筋膜的撕裂伤,但是剖宫产也存在许多潜在‘威胁’,如手术的介入,出血概率的增加、手术子宫疤痕问题等等。”张晓薇主任告诉39健康网编辑,剖宫产对于盆底的保护作用是非常有限的,且剖宫产所导致的后遗症也是不容小觑的。比如子宫疤痕部位妊娠,子宫疤痕引起的月经淋漓不尽,疤痕愈合不良及感染等,代价也是非常大的。

  “从剖宫产和阴道分娩的对照研究发现,产后盆底肌肉会有一个明显的恢复过程,虽然比较缓慢,也不可能恢复到原位,但是不可否认,这是一个自然的恢复过程。”

  张晓薇主任提醒,产后一旦出现阴部有下坠感,对性生活不满意,感觉阴道松弛,甚至有排尿症状,如尿频、咳嗽漏尿、排尿不尽等一定要及时就医。最好产后42天进行一个盆底功能测试,若发现盆底损伤较严重,应及时接受生物反馈、电刺激治疗;如果盆底肌力非常好,只要在家多做提肛运动(盆底肌训练)即可。此外,还要重视孕育期管理,尽量避免负重,产后要休息好,不要常蹲着干活,增加腹部压力的活动都应该尽量避免,避免长期咳嗽,保持大便通畅。

  温馨提示:做提肛运动最简便的方法就是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,深深吸一口气,然后用力做50~100次紧缩肛门和上提肛门活动,每次时间为8~10秒钟。这个方法可使松弛的尿道括约肌与会阴、阴道肌重新恢复正常功能,长期坚持效果不错。(通讯员:韩文青)

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