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问医生

子宫腺肌症会影响生育吗

2013-11-03生命时报
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核心提示:子宫腺肌症就是子宫内膜生长在子宫肌层里,子宫腺肌症会导致不孕,目前没有理想的治疗方法。对于没有任何症状的患者,如果不影响生育功能,可以顺其自然,不必过多担心。

  问:我今年31岁,还没有生孩子。做妇科检查时,医生诊断我是“子宫腺肌症”。请问这个病是怎么回事?会不会影响生育?我该怎么办?

  北京大学第一医院妇产科博士高雪莲答:子宫腺肌症就是子宫内膜生长在子宫肌层里了。

  正常子宫有三层:子宫内膜层、子宫肌层和子宫浆膜层(子宫外被的包膜)。子宫内膜每个月都会受激素水平波动的影响,有一个增生、增厚及最终脱落的周期变化,子宫内膜脱落时伴有出血,即形成月经。子宫内膜如果生长在子宫内膜层以外,医学上称为子宫内膜异位症;如果内膜生长在子宫肌层,称为子宫腺肌症。子宫内膜异位症和子宫腺肌症是两个独立的疾病,经常并存。两者的病因和发病机制都不太清楚,都属激素依赖性疾病,因此发病多在生育年龄。

  子宫内膜生长在子宫肌层后,周期性脱落时不能排出体外,因此会积聚于此地。在反复多个月经周期后,积聚的陈旧血液和破碎的内膜逐渐增多,病情就会加重。因此,异位的部位逐渐会发生疼痛,而且疼痛越来越重,月经期较为明显。还有人表现为月经量增多。不过,有相当比例的患者没有任何症状,而是通过体检发现的。

  子宫内膜异位症和子宫腺肌症均会导致不孕,比例较高。当然,不孕的原因是多方面的。

  子宫腺肌症目前没有理想的治疗方法。临床上,无论是使用止痛剂缓解疼痛,还是服用激素以人工造成无月经状态或假孕疗法,都是对病情的暂时缓解。一旦月经恢复,就有复发及加重的可能。在手术治疗方面,月经量多的患者可进行宫腔镜下子宫内膜切除术;痛经重的患者可选择骶神经切断术。有少数患者,疼痛剧烈,严重影响生活质量,如果已无生育要求,可行全子宫切除以达到根治目的。对于没有任何症状的患者,如果不影响生育功能,可以顺其自然,不必过多担心。但应尽早考虑生育,因为疾病早期怀孕相对容易一些,等到病情发展严重时,治疗就可以更积极一些。同时,妊娠本身也是对此类疾病的一种有效治疗方法。

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