子宫腺肌症会影响生育吗

　　问：我今年31岁，还没有生孩子。做妇科检查时，医生诊断我是“子宫腺肌症”。请问这个病是怎么回事？会不会影响生育？我该怎么办？

　　北京大学第一医院妇产科博士高雪莲答：子宫腺肌症就是子宫内膜生长在子宫肌层里了。

　　正常子宫有三层：子宫内膜层、子宫肌层和子宫浆膜层(子宫外被的包膜)。子宫内膜每个月都会受激素水平波动的影响，有一个增生、增厚及最终脱落的周期变化，子宫内膜脱落时伴有出血，即形成月经。子宫内膜如果生长在子宫内膜层以外，医学上称为子宫内膜异位症；如果内膜生长在子宫肌层，称为子宫腺肌症。子宫内膜异位症和子宫腺肌症是两个独立的疾病，经常并存。两者的病因和发病机制都不太清楚，都属激素依赖性疾病，因此发病多在生育年龄。

　　子宫内膜生长在子宫肌层后，周期性脱落时不能排出体外，因此会积聚于此地。在反复多个月经周期后，积聚的陈旧血液和破碎的内膜逐渐增多，病情就会加重。因此，异位的部位逐渐会发生疼痛，而且疼痛越来越重，月经期较为明显。还有人表现为月经量增多。不过，有相当比例的患者没有任何症状，而是通过体检发现的。

　　子宫内膜异位症和子宫腺肌症均会导致不孕，比例较高。当然，不孕的原因是多方面的。

　　子宫腺肌症目前没有理想的治疗方法。临床上，无论是使用止痛剂缓解疼痛，还是服用激素以人工造成无月经状态或假孕疗法，都是对病情的暂时缓解。一旦月经恢复，就有复发及加重的可能。在手术治疗方面，月经量多的患者可进行宫腔镜下子宫内膜切除术；痛经重的患者可选择骶神经切断术。有少数患者，疼痛剧烈，严重影响生活质量，如果已无生育要求，可行全子宫切除以达到根治目的。对于没有任何症状的患者，如果不影响生育功能，可以顺其自然，不必过多担心。但应尽早考虑生育，因为疾病早期怀孕相对容易一些，等到病情发展严重时，治疗就可以更积极一些。同时，妊娠本身也是对此类疾病的一种有效治疗方法。

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