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妊娠合并卵巢囊肿何时手术最合适

原创:晓灵39健康网2013-07-08 04:12:22
专家 向专家提问 梅泉副主任医师

宜昌市第二人民医院 妇产科

核心提示:卵巢囊肿是育龄女性的常见病,若无并发症一般很难觉察若是孕早期发现,可以在妊娠3个月后进行手术;若是妊娠晚期发现,可等待至足月,临床后若肿瘤阻塞产道即可行剖宫产,同时切除肿瘤。若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤,应尽早手术。

  孕期最纠结的莫过于发现囊肿与胎儿同时存在,然而育龄女性恰好是最容易发生卵巢囊肿的。妊娠合并良性卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤及浆液性(或粘液性)囊腺瘤居多,占妊娠合并卵巢肿瘤的90%,恶性者以无性细胞瘤及浆液性囊腺癌多。如果早孕时肿瘤崁入盆腔可能会引起流产;中期妊娠时易并发蒂扭转;晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常,分娩时可引起肿瘤破裂;若肿瘤位置低还可梗阻产道导致难产。此外,妊娠时盆腔充血,也可能使肿瘤迅速增大,促使恶性肿瘤扩散。

  但如果没有并发症,妊娠合并卵巢肿瘤一般无明显症状,也很难察觉,多是由于其他原因就诊时被发现。若是在孕早期,三合诊就能查出;中期妊娠以后就不容易查出,需要依靠病史及B超诊断。

  需要注意的是,卵巢囊肿和怀孕有些类似,可能被误诊。在妊娠早期或中期,三合诊时宫体与宫颈似不相连,容易将柔软的宫体和卵巢肿瘤混淆。但是妊娠妇女会存在停经史,详细询问病史,并且作HCG测定或B超检查就可鉴别。

  胎儿与囊肿并存,怎么办?胎儿能保住吗?这是许多妊娠合并卵巢囊肿女性最关心的问题。

  一般来说,如果是早孕合并卵巢囊肿,可以等待妊娠3个月后进行手术,以免诱发流产;若是妊娠晚期发现,可等待至足月,临床后若肿瘤阻塞产道即可行剖宫产,同时切除肿瘤。若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤,应尽早手术。

  卵巢囊肿常用的诊断方法:

  1、B超检查:最简便易行的诊断方法。

  2、CT、MRI、PET-CT:可清晰显示肿块,进行定位和定性。

  3、腹腔镜检查:可直接观察肿块的情况,同时对盆腹腔及横膈进行探查,并在可疑部位进行多点活检,抽吸腹腔液进行细胞学检查。

综合
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卵巢囊肿广义上属于卵巢肿瘤的一种,其病理形态多种多样,是最常见的妇科疾病。各个年龄均可患病,但以20~50岁最多见。根据其性质和形态不同可分为:单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。

发病部位:卵巢

就诊科室:妇科

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