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中山大学附属第一医院成功抢救一例产后严重感染

2013-04-1739健康网阮文玲
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核心提示:广东省阳江市一妇女因孕期没有进行规范产检,羊水破了十几天都没有得到及时治疗,以至于孕31周时发生严重宫内感染,孩子也早产窒息而亡,自己也命悬一线。中山大学附属第一医院4次院内会诊,1个月积极抢救终于战胜死神,成功求救。中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲教授、梁润彩主任,内科MICU主任曾勉教授建议,孕妇要及时产检,如出现出血或其他不适症状一定要及时就医,不要因为症状不严重或者不明显就忽略,这样很容易造成严重后果。孕妇应该要意识到,孕期保健很重要!

  广东省阳江市一妇女因孕期没有进行规范产检,羊水破了十几天都没有得到及时治疗,以至于孕31周时发生严重宫内感染,孩子也早产窒息而亡,自己也命悬一线。虽然经过中山大学附属第一医院多个科室医生们的精心救治,患者目前已痊愈出院,但她毕竟是幸运,并不是所有人都能拥有这样的运气。中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲教授、梁润彩主任,内科MICU主任曾勉教授建议,孕妇要及时产检,如出现出血或其他不适症状一定要及时就医,不要因为症状不严重或者不明显就忽略,这样很容易造成严重后果。孕妇应该要意识到,孕期保健很重要!

  羊水破十几天未就诊,38岁孕妇发生严重宫内感染

  一般来说,孕妇怀孕早期就应该到医院进行规范产检,建孕期档案,以便于及时了解胎儿的生长发育状况,并对母体的健康状况进行监测。但是在偏远地区,有些孕妇对于围产保健并不十分了解,也从来没有做过产检。虽然大多数人从怀孕到生产都未发生过任何意外,但是当意外发生时,那是百分之百的发生了!这样的悲剧就发生在广东省阳江市的陈女士(化名)身上。

  陈女士今年38岁,离过婚,和现任男友同居,已有31周多的身孕,整个孕期未进行规范产检。2月份,陈女士因为发烧被送往当地医院。经诊断发现,陈女士有先兆早产迹象,并且胎位不正,是横位,同时还是前置胎盘,属于出血凶险的病患。此外,陈女士还有中度贫血,送到医院时已经是一个危重病人。

  2月27日,当地医院为陈女士进行了剖宫产。然而孩子一出世便出现窒息,家人放弃治疗,孩子不治而亡。这还不是最糟糕的!在手术中,医生们发现陈女士宫腔内有恶臭味,脐带和胎膜都已发生严重感染。并且由于之前患者已经做过剖腹产,其胎盘粘得很紧,医生只得将胎盘组织剥离,将伤口缝合,并给她做了抗感染治疗。然而,陈女士在术后第三天开始发热,体温高达40多摄氏度,同时还伴有腹痛、腹胀、拉肚子等症状,排泄物呈黑色水样。经肠道X光片照射,医生发现,陈女士患有肠梗阻,从血培养和伤口分泌物培养中还可以发现有表皮葡萄球菌感染,情况较差。但是术后7天,陈女士拆线后自动出院了。

  中山一院4次院内会诊,1个月积极抢救终战胜死神

  “患者是在3月13日转到我们医院的,经全面检查我们发现,患者有胸腔积液腹腔积脓,肠梗阻,子宫腔和双侧宫旁是都有积脓,并且重度贫血,白细胞指数非常高,整个人体的代谢都是异常的,还出现多器官功能受损。剖腹产伤口整层裂开,可以看见肠子、子宫等脏器,整个腔呈开放式。我们采用消炎药给其进行了抗感染治疗,并进行输血、输白蛋白补液等积极治疗。然而,即使用了很强的消炎药之后,患者的体温下降仍不明显,病情持续恶化,逐渐发展为脓毒血症,包括肺部器官功能衰退,病情越来越严重。”中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲教授介绍。在危急时刻,医生们决定立即进行全院会诊,并将陈女士转至重症监护室。

  “患者转到我们科室时,病情已经相当严重,而且患者情绪躁动,即使躺在床上也还在打人,骂人,但是由于中毒性脑病,她并不知道自己在做什么。”中山大学附属第一医院内科MICU主任曾勉教授介绍,患者不仅躁动,因为感染,肚子也很胀,持续高烧。医生为陈女士做了胃肠减压,同时给其镇静,上呼吸机。但曾勉主任还是发现,虽然终止镇静之后,患者的意识状态很好,也很配合治疗,但是检查结果并不乐观,各项感染指标不断上升,肚子也越来越胀。经过CT检查,医生们发现,陈女士腹部多发脓肿,左胸积液,腹腔多发性包裹积液(脓),子宫积液形成,若不及时处理,体温再升高就会发生脓毒休克,再法逆转。

  于是,中山大学附属第一医院又再一次召开全院会诊,放射科、B超、外科、妇产科等多个科室共同会诊,并一致认为,若不为患者做引流,病情将无法逆转,但是做剖腹引流呢,还是做B超引流?外科医生认为,因为患者宫腔有感染,伤口不乐观,腹膜炎刺激征兆不明显,即没有外科手术指征,建议行B超引流。

  3月底,陈女士进行了B超引流手术,身上插的管子最多时可达8条。然而,功夫不负有心人!引流之后,陈女士的体温一路下降,相继拔掉呼吸机和引流管。3月28日,体温也恢复正常。4月1日转回妇产科。经过中山大学附属第一医院多个科室医生的共同努力,4次全院会诊,一个多月与死神“赛跑”,医生们终于将陈女士从死神手中夺回。4月11日,陈女士终于康复出院。

  然而,这毕竟是幸运的一个个案。“这样的脓肿如果被耽误是很难再逆转的!”曾勉主任感叹道。同时,王子莲教授、梁润彩主任也都建议,孕妇要及时产检,如出现出血或流液等症状一定要及时就医,不要因为症状不严重或者不明显就忽略,这样很容易造成严重后果。孕妇应该要意识到,孕期保健很重要!(通讯员:李绍斌)

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