中山大学附属第一医院成功抢救一例产后严重感染

　　广东省阳江市一妇女因孕期没有进行规范产检，羊水破了十几天都没有得到及时治疗，以至于孕31周时发生严重宫内感染，孩子也早产窒息而亡，自己也命悬一线。虽然经过中山大学附属第一医院多个科室医生们的精心救治，患者目前已痊愈出院，但她毕竟是幸运，并不是所有人都能拥有这样的运气。中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲教授、梁润彩主任，内科MICU主任曾勉教授建议，孕妇要及时产检，如出现出血或其他不适症状一定要及时就医，不要因为症状不严重或者不明显就忽略，这样很容易造成严重后果。孕妇应该要意识到，孕期保健很重要！

　　羊水破十几天未就诊，38岁孕妇发生严重宫内感染

　　一般来说，孕妇怀孕早期就应该到医院进行规范产检，建孕期档案，以便于及时了解胎儿的生长发育状况，并对母体的健康状况进行监测。但是在偏远地区，有些孕妇对于围产保健并不十分了解，也从来没有做过产检。虽然大多数人从怀孕到生产都未发生过任何意外，但是当意外发生时，那是百分之百的发生了！这样的悲剧就发生在广东省阳江市的陈女士（化名）身上。

　　陈女士今年38岁，离过婚，和现任男友同居，已有31周多的身孕，整个孕期未进行规范产检。2月份，陈女士因为发烧被送往当地医院。经诊断发现，陈女士有先兆早产迹象，并且胎位不正，是横位，同时还是前置胎盘，属于出血凶险的病患。此外，陈女士还有中度贫血，送到医院时已经是一个危重病人。

　　2月27日，当地医院为陈女士进行了剖宫产。然而孩子一出世便出现窒息，家人放弃治疗，孩子不治而亡。这还不是最糟糕的！在手术中，医生们发现陈女士宫腔内有恶臭味，脐带和胎膜都已发生严重感染。并且由于之前患者已经做过剖腹产，其胎盘粘得很紧，医生只得将胎盘组织剥离，将伤口缝合，并给她做了抗感染治疗。然而，陈女士在术后第三天开始发热，体温高达40多摄氏度，同时还伴有腹痛、腹胀、拉肚子等症状，排泄物呈黑色水样。经肠道X光片照射，医生发现，陈女士患有肠梗阻，从血培养和伤口分泌物培养中还可以发现有表皮葡萄球菌感染，情况较差。但是术后7天，陈女士拆线后自动出院了。

　　中山一院4次院内会诊，1个月积极抢救终战胜死神

　　“患者是在3月13日转到我们医院的，经全面检查我们发现，患者有胸腔积液腹腔积脓，肠梗阻，子宫腔和双侧宫旁是都有积脓，并且重度贫血，白细胞指数非常高，整个人体的代谢都是异常的，还出现多器官功能受损。剖腹产伤口整层裂开，可以看见肠子、子宫等脏器，整个腔呈开放式。我们采用消炎药给其进行了抗感染治疗，并进行输血、输白蛋白补液等积极治疗。然而，即使用了很强的消炎药之后，患者的体温下降仍不明显，病情持续恶化，逐渐发展为脓毒血症，包括肺部器官功能衰退，病情越来越严重。”中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲教授介绍。在危急时刻，医生们决定立即进行全院会诊，并将陈女士转至重症监护室。

　　“患者转到我们科室时，病情已经相当严重，而且患者情绪躁动，即使躺在床上也还在打人，骂人，但是由于中毒性脑病，她并不知道自己在做什么。”中山大学附属第一医院内科MICU主任曾勉教授介绍，患者不仅躁动，因为感染，肚子也很胀，持续高烧。医生为陈女士做了胃肠减压，同时给其镇静，上呼吸机。但曾勉主任还是发现，虽然终止镇静之后，患者的意识状态很好，也很配合治疗，但是检查结果并不乐观，各项感染指标不断上升，肚子也越来越胀。经过CT检查，医生们发现，陈女士腹部多发脓肿，左胸积液，腹腔多发性包裹积液（脓），子宫积液形成，若不及时处理，体温再升高就会发生脓毒休克，再无法逆转。

　　于是，中山大学附属第一医院又再一次召开全院会诊，放射科、B超、外科、妇产科等多个科室共同会诊，并一致认为，若不为患者做引流，病情将无法逆转，但是做剖腹引流呢，还是做B超引流？外科医生认为，因为患者宫腔有感染，伤口不乐观，腹膜炎刺激征兆不明显，即没有外科手术指征，建议行B超引流。

　　3月底，陈女士进行了B超引流手术，身上插的管子最多时可达8条。然而，功夫不负有心人！引流之后，陈女士的体温一路下降，相继拔掉呼吸机和引流管。3月28日，体温也恢复正常。4月1日转回妇产科。经过中山大学附属第一医院多个科室医生的共同努力，4次全院会诊，一个多月与死神“赛跑”，医生们终于将陈女士从死神手中夺回。4月11日，陈女士终于康复出院。

　　然而，这毕竟是幸运的一个个案。“这样的脓肿如果被耽误是很难再逆转的！”曾勉主任感叹道。同时，王子莲教授、梁润彩主任也都建议，孕妇要及时产检，如出现出血或流液等症状一定要及时就医，不要因为症状不严重或者不明显就忽略，这样很容易造成严重后果。孕妇应该要意识到，孕期保健很重要！（通讯员：李绍斌）

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