湘雅专家成功救治一粘膜下肌瘤并感染患者

　　今年44岁的周女士无论如何也没有想到，自己在上厕所时竟然“产下”一枚近达30厘米的巨大“肉蛋”！经湘雅医院专家确诊，患者系体内子宫肌瘤自行脱落，且有蒂连接于宫腔，并导致子宫外翻，手术风险极高。在多学科的支持下，湘雅医院妇产科张怡、戴芙蓉团队为患者成功施行了手术。患者术后恢复正常，现已经康复出院。

　　中年妇女腹大似孕妇

　　家住衡阳的周女士近两年过的有点郁闷：身形没什么变化，但肚子却是一天天鼓起来，看上去像个孕妇似的，经常招来街坊邻居的议论。面对别人的误解，周女士是有苦说不出，但她心里很清楚：自己肯定没有怀孕，但“肚子里肯定有问题”。

　　“平时也没感觉有什么不对劲，吃饭睡觉都还正常，就是经常性痛经”。今年2月初，周女士在无明显诱因下出现间断下腹痛、伴阴道少量流血，活动后症状加重，遂到当地诊所就诊，医生考虑“盆腔炎”，予以妇科消炎药物治疗，但疗效欠佳。

　　厕所“产下”足球般大“肉蛋”

　　2月18日，患者腹痛明显加重，且为持续性，并伴阴道流血量明显增多，“差不多每1个小时就要更换1次成人卫生巾”。后经县医院妇科B超检查，发现患者体内有子宫肌瘤。专家建议转院治疗。

　　2月22日，患者来到湘雅医院妇产科就诊。门诊妇科检查发现患者阴道内有一巨大包块，来自宫腔，向阴道突起，下级达阴道口。做完妇科B超检查后，患者到厕所小便。“当时肚子很痛，感觉好像有什么东西要掉下来了”，回忆起当日情况，周女士至今都觉得不可思议，“一个足球般大小的肿块竟然从下体脱落出来”。

　　手术风险极高危及生命

　　“患者阴道外口可见一个直径约30厘米实质性包块，表面暗红色、有渗血，触诊肿块时有暗红色血液自阴道内流出，似有蒂连接于宫腔，这种情况在临床上十分罕见”，据当时接诊的妇产科专家戴芙蓉副教授介绍，患者病情较为危重，遂将其收治到妇产科17病室。

　　由于患者情况较为特殊，医院组织了心内科、内分泌科、呼吸内科、输血科、医院感染控制中心等多学科专家对其进行大会诊，认为：粘膜下肌瘤并感染可能性较大，需手术治疗，患者有因瘤体下坠至子宫体外翻可能，手术风险极高，但患者血象极高，急诊手术可能至感染扩散、出现败血症、甚至感染性休克，危及生命。

　　3个小时的生死时速

　　在经过一系列的抗感染控制、纠正贫血、补液等对症支持治疗后，患者病情好转，达到手术要求。2月26日，以张怡教授、戴芙蓉副教授为中心的妇产科专家团队为周女士成功实施了“宫腔巨大包块切除术、膀胱镜下双侧输尿管逆行插管术、腹式子宫全切术”。

　　“这次手术难度很大，宫腔包块性质待定、子宫粘膜下肌瘤并感染、子宫肉瘤待删、宫颈无法分辨、重度贫血、肺部感染、败血症、血糖升高等这些因素都得考虑到”，戴芙蓉副教授坦言，“在大家的精心配合下，整台手术历时3个小时，十分成功”。术后病人生命体征平稳，转送中心ICU病房。27日，患者转入普通病房。目前，患者康复出院。

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（通讯员：武海亮）

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