女性应警惕最难缠的浆细胞性乳腺炎

　　今年35岁的张女士，一年前左乳房乳晕处出现一不明原因的肿块，红肿疼痛，后来很快溃破化脓，还有粉渣样的溢液。她到多家医院检查治疗，最后被确诊为浆细胞性乳腺炎。经过多次手术治疗，仍然反复发作，有的医生还建议她将左侧乳房切除掉，让她痛苦不已。

　　河南中医学院第一附属医院乳腺外科程旭锋博士说，浆细胞性乳腺炎，中医称之为“粉刺性乳痈”，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病。其临床表现以非哺乳期或非妊娠期发病，有乳头凹陷或溢液病史，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质。乳头常有粉渣样物泌出，有臭味。少数病人伴乳头溢液，为血性或水样。病情易反复发作，形成瘘管，病程有的长达数年，经久难愈，给病人造成巨大的痛苦，故称之为最难缠的乳腺病。近年来该病发病率有增高趋势，且常常容易与急性乳腺炎、乳房结核、乳腺癌等混淆，容易引起误诊。

　　如果病变进一步发展，乳房内会形成一较大的炎性肿块。有时炎症呈急性发作而成脓肿，脓液中常混有粉渣样物，在乳头乳孔中亦有粉渣样物排出，因在坏死组织周围以浆细胞最多，故称为浆细胞性乳腺炎。

　　目前西医认为手术是本病首选的唯一的有效方法。以手术切除病变组织，有乳头溢液，导管扩张明显时，应将受累的导管及导管下病变做区段切除；肿块较小者可施局部肿块切除术；肿块较大、病情反复且复杂者直接实施了乳房切除术。往往造成的创伤较大，而且经常容易复发，让患者难以接受。

　　程旭锋博士指出，中医认为：“女子乳头属肝，乳房属胃，”脾胃互为表里，故该病的治疗当从肝脾论治。临床上每每见到患者患侧乳头或脓液中多有白色脂质样分泌物，正是由于此类物质堵塞乳络，结而成块，郁久化热而起病。只有通过让已产生的脂质样物顺利排出，或者减少其产生，通过这两种途径才能解决内因，才能从根本上解决问题。所以从肝脾施治，肝经疏畅，乳络排泄顺畅，分泌物不再内积；脾气健运，饮食入胃，运化充分，大部化为水谷精微正常疏布全身，津沫痰涎不过多产生，乳络中的分泌物也随之减少。

　　最后，程旭锋博士提醒，由于误诊、治疗方法不当等原因，很多女性会转为瘘管期。这时候可使用敷贴、脓腔冲洗、药捻引流等方法进行综合治疗。（通讯员 何世桢）

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