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专家:女性别过度治疗宫颈糜烂

2012-10-22 05:43:57家庭用药
核心提示:专家表示,“糜烂”面积的大小并不代表炎症的严重程度,这些“糜烂”只是宫颈上皮在体内激素激增时发生的正常“应激”反应。对于生育年龄的妇女,不主张盲目、过度治疗“宫颈糜烂”,建议每年进行一次妇科普查,其中最重要的一项检查就是对宫颈脱落细胞的防癌筛查。

  指导专家:李萍 上海交通大学附属第六人民医院妇产科副主任医师

  芳龄二十的小美去某家医院做妇科检查,医生告诉她患了“宫颈重度糜烂”,需要手术治疗。想到著名歌星梅艳芳因为宫颈癌红颜早逝,“宫颈糜烂”这个诊断结果让小美担心不已。宫颈是子宫的一部分,它暴露于女性阴道的顶端,不洁性交、不恰当的阴道用药都会影响宫颈的健康。然而也正因为其解剖结构的特殊性,妇科医生在做妇科检查时能用肉眼观察到它,并可以取到脱落细胞及活组织做活检,以明确诊断。宫颈外口与阴道壁连接部分称宫颈阴道部,表面被覆鳞状上皮,也就是通常所说“光滑的部分”,宫颈管向上连接子宫腔内膜的部分被覆柱状上皮,也就是通常所说的“糜烂区”。但只是肉眼看上去像糜烂,并非上皮脱落、溃疡形成的真性糜烂。

  目前,西方国家已废弃“宫颈糜烂”这一术语,改称“宫颈柱状上皮异位”。在鳞状上皮与柱状上皮交接处形成鳞柱交界,此交界区可随年龄、激素影响发生周期性变化,该区域亦是宫颈癌的好发部位。通常情况下,柱状上皮多位于宫颈管内,肉眼无法看见。在雌激素的作用下,子宫颈的体积迅速增大,使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口,呈红色粗糙状“糜烂”。由此可见,“糜烂”面积的大小并不代表炎症的严重程度,这些“糜烂”只是宫颈上皮在体内激素激增时发生的正常“应激”反应。对于生育年龄的妇女,不主张盲目、过度治疗“宫颈糜烂”,建议每年进行一次妇科普查,其中最重要的一项检查就是对宫颈脱落细胞的防癌筛查。

  研究发现,宫颈癌是一种感染性肿瘤,目前明确与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。人乳头瘤病毒又分高危型和低危型,高危型是导致宫颈癌的必要条件。不过无需太担心,宫颈感染人乳头瘤病毒后还需经过“漫长”的过程才会发展为宫颈浸润癌,之前要经过宫颈癌前病变和原位癌的过程,所以人们有足够的时间在此期间加以干预和阻断。

  宫颈疾病重在早防早治,像小美这样到生育年龄又有性生活的女性,可以通过常规妇科检查、宫颈涂片、宫颈分泌物HPV-DNA(高危型)检测、阴道镜和宫颈活组织检查等多种手段排除恶性病变,在医生指导下有的放矢地治疗。

  (作者每周三上午有专家门诊)

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王以新主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

擅长领域:妇科、计划生育;诊治妇科炎症及慢性宫颈炎的药物治疗等