(一)概述
侵蚀性葡萄胎,又称恶性葡萄胎,是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官。
(二)病理改变
大体可见水泡状物或血块,葡萄胎组织侵入肌层或其他部位,可见子宫表面单个或多个紫色结节,严重者可使整个肌层全部为葡萄胎组织所破坏。显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生,并有出血及坏死,但仍可见变性的或完好的绒毛结构。
(三)临床表现
1.病史 侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎,因此病人均有葡萄胎的病史,一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。
2.阴道出血 为侵蚀性葡萄胎最常见的症状。多发生在葡萄胎排除后,阴道不规则出血。合并有阴道转移结节,破溃时可发生反复大出血。
3.转移灶表现 侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺,其次是阴道、宫旁,脑转移较少见。出现肺转移时,病人往往有咯血。
(四)辅助检查
1.绒毛膜促性腺激素(HCG)测定
正常情况下,葡萄胎清除后8—12周降至正常范围,如HCG仍持续高水平,或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高,即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。
2.超声检查 有助于早期确定滋养细胞疾病的性质。
4.其他影像学检查 X线摄片检查可发现肺转移病灶;CT可用于发现脑转移病灶及早期肺转移病灶;MRI可用以脑转移的诊断。
(实习编辑:小D)
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擅长领域:妇科主任主任医师。1985年毕业于内蒙古医科大学医学系,大学学历。呼伦贝尔市医学会妇产科学会副主任委员,呼伦贝尔市医学会医疗事故技术鉴定专家委员,内蒙古自治区医学会第三届医疗事故技术鉴定专家成员。熟练妇科各类手术操作,如复杂的附件手术,子宫肌瘤切除术,子宫次全及全切术。妇科常见病多发病的诊治,尤其是妇科疑难病症的诊治,积累了丰富的临床经验。1、闭经,异常子宫出血等月经失调疾病的诊治。妇科性病,外阴瘙痒,妇科肿瘤(宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌)的筛查,诊断,更年期综合症及老年期各种疾病的诊治。2、阴道微生态评价指导阴道炎的有效治疗。(滴虫性,念珠菌性,细菌性阴道病的诊治)。3、自凝刀射频治疗子宫肌瘤.宫颈病变,无创,不住院,疗效好。 4、血清绒毛膜促性腺激素定量测定用于宫外孕.葡萄胎的监测。 5、开展早孕药物流产及妊娠10__12周药物流产。门诊留观,增加了安全性和完全性。 6、开展超导可视无痛人工流产,及计划生育的困难手术如节育器异位,断裂,绝经后取环,高危的人工流产术及节育方法的指导。 7、宫颈液基细胞学开展(TCT检查.)宫颈癌前病变,宫颈癌筛查,诊断。
擅长领域:滋养细胞肿瘤的治疗微创治疗子宫肌瘤妇科恶性肿瘤、宫外孕、术后随诊病人Treatment of gestational trophoblastic tumors; minimally invasive treatment of uterine leiomyoma, gynecological malignant tumors and ectopic pregnancy; postoperative follow-up.
擅长领域:各种妇科、妇产科疾病的诊断和手术,以及腹腔镜和宫腔镜、妇科损伤性疾病及先天性畸形的诊治。