广东省第二人民医院产科主任尹春艳：不走“生产捷径” 自然分娩更健康

　　专家介绍

　　尹春艳：广东省“十一五”医学特色专科(围产医学)学科带头人，享受国务院颁发的政府特殊津贴专家，国家科学技术奖评审专家，广东省、广州市科技咨询专家。广东省优生优育协会常务理事，中华医学会广东省妇产科分会委员，中华医学会广东省围产医学分会常委。《现代医院》杂志执行编委，《疑难病》杂志审稿专家。发表学术论文30余篇，获军队科技进步奖三等奖2项，获广东省科学技术奖励二等奖2项、三等奖1项获中国医师协会科技创新奖三等奖1项。现主持研究省部级科研项目4项。擅长：遗传咨询、分娩镇痛、产科危重症抢救和治疗。

　　自然分娩好在哪里

　　妈妈出血少、恢复快

　　顺产的妈妈平均出血量明显少于剖宫产的妈妈，一般分娩后2小时就可以下地活动，72小时就能出院，一般6周后身体能完全恢复，但剖宫产的妈妈下地活动时间明显晚于顺产的妈妈，一般要7天才能出院，尽管一般6周后身体能完全恢复，但术后早期身体恢复较顺产的妈妈明显慢。剖宫产妈妈需要再次分娩的手术产率明显高于顺产妈妈，产后出血、胎盘植入、子宫破裂等严重的并发症也明显高于顺产妈妈，产科临床将有过剖宫产史的孕妇作为严重高危妊娠孕妇进行管理。

　　宝宝更健康

　　首先，宝宝在通过母亲产道时会受到挤压，口腔内的羊水减少，不易出现吸入性肺炎;其次，自然分娩的时候，宝宝要通过完成两次身体旋转才的过程才能顺利出生，这是宝宝人生第一次心智的锻炼的机会，剖宫产的宝宝就失去了这次宝贵的、也是唯一的机会。顺产的妈妈可尽早进行哺乳，剖宫产妈妈由于伤口疼痛哺乳时间或相对晚一些，很容易出现泌乳不足的现象。

　　真的不痛了

　　尹春艳主任向我们介绍到，在过去十年里，省二医的硬膜外阻滞分娩镇痛技术，已经为8000多位妈妈在无痛中迎来了可爱的宝宝，疼痛问题其实早已解决。产妇在分娩过程中可以选择跟医生聊天，也可以选择睡上一觉。省二医90%多的分娩镇痛技术覆盖率达到发达国家水平，26%左右的剖宫产率接近发达国家水平。

　　为什么目前剖宫产率还是如此之高

　　分娩疼痛：这是造成孕妇选择剖宫产最常见和直接的原因，其实，随着无痛分娩技术的日益成熟，孕妇已经不用太过担心和恐惧，这个问题已经在现代医学科学发展下得到了解决。

　　宝宝安全：目前社会上还存在一些误区，认为剖宫产的宝宝最安全。由于顺产需要时间长，许多孕妇为了“最大程度保证胎儿的安全”，选择剖宫产。

　　剖宫产术的技术日益成熟：也是剖宫产率逐年升高的因素之一。

　　其他因素：自然分娩所需观察时间长，医生承担的责任和风险也要大得多，而剖宫产用时短，方法简单。此外，许多医院年轻的产科医生已经没有了阴道助产技术，没有阴道助产的保障自然会增加使剖宫产率升高。

　　剖宫产后并发症更多

　　在剖宫产后，产妇可能会因为手术出血过多、子宫切口愈合不好晚期产后出血和感染，此外，如果不小心避孕失败进行人工流产时的风险也高于顺产的妈妈。经研究，剖宫产孕妇月经不调、盆腔炎的发病率相对与顺产的妈妈高。

　　同时，与自然分娩的宝宝相反，剖宫产宝宝的肺部未经过挤压，许多宝宝在出生时羊水吸入，很容易出现吸入性肺炎，此外，由于没有经过产道挤压，因此也失去了第一次心智锻炼的机会。

　　选择分娩方式常见误区

　　误区1：宝宝脐带绕颈，只能剖宫

　　尹主任解释，脐带绕颈是许多孩子都存在的普遍现象，它并不是剖宫产的绝对指症。医生只需要更加提高警惕，加强分娩过程的监护，且宝宝不出现相对脐带过短，影响脐血流的情况下是可以自然分娩的。

　　误区2：肥胖孕妇更适合剖宫产

　　许多肥胖的孕妇担心生产难度增加，对宝宝安全造成影响而选择剖宫产，其实没有必要。尹主任介绍，肥胖的孕妇更适合自然分娩。因为肥胖孕妇在剖宫产后，伤口容易出现脂肪液化，继而感染不利于伤口恢复。一般这种情况选择剖宫产并非因为孕妇肥胖，而是出现巨大胎儿的情况。肥胖孕妇最重要的是在妊娠期控制需要正规的体重管理。

　　误区3：剖宫产能减少传染病对宝宝的影响

　　许多传染疾病是通过母体垂直传播的，比如乙肝病毒，事实上，乙肝的母婴垂直传播已经是有了定论的，顺产和剖腹产感染几率没有明显差别。应该是顺其自然。无论顺产还是剖腹产，在宝宝出生12 小时内医院都会与家长沟通给宝宝注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

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