围绝经期女性应积极采用激素补充进行治疗

　　一个从40到59岁这段年龄，我们统计学的资料占全国人口的11%，这个数字大约有1。3个亿，已经占全球更年期女性的23%，这是一个很大的群体。还有我们从绝经以后的女性算起，50岁以上的女性，根据我们的普查的统计资料，50岁以上的人群也是1。6个亿。这么多的人群，有各种各样的更年期的相关的症状和问题，所以这么大的群体都是我们应该要关注的对象。

　　“心烦、气燥、易失眠”随着某品牌的口服液广告的大肆宣扬，令众多女性对更年期有了一定的认识，当女性因为更年期的问题找到妇科医生时，医生常常会告诉你一个更为专业的词汇“围绝经期”，更年期和围绝经期有什么样的联系？为什么围绝经期更值得女性去在意呢？

　　围绝经期≠更年期

　　围绝经期跟更年期还是有一点点差异。更年期这个名词在我们国家蛮深入人心了，大家都知道了指这样一个特殊的过渡时期，一般是指生育功能比较旺盛到卵巢功能衰退。围绝经期是1994年的时候世界卫生组织一些专家在一起讨论了一起定了围绝经期的定义。这个围绝经期是指在40岁左右出现更年期症状或者是月经有变化然后到绝经后的一年，这是围绝经期，再后面是绝经后的早期和晚期。所以围绝经期作为我们研究各方面，它的定义更加专业。但是更年期和围绝经期的起点是一样的，都是在40岁左右的时候出现月经有延长、有不正常或者有更年期症状，这是一样的，只不过他们的终点不太一样，一个是指绝经的终点，一个是指60岁。围绝经期就要看绝经多长时间了，有可能绝经两三年了。总体来说，围绝经期也好，更年期也好，代表了这样一个年龄段出现更年期症状，我们要用心对待的群体。

　　围绝经期对于女性的影响？

　　围绝经期对女性的生命阶段蛮有影响的。因为在围绝经期的过程中，可以出现月经失调，这是我们要对待的。还有一些症状比较明显的影响生活和工作的，使得病人很烦恼的，而且有的时候跟家庭、跟同事会有不愉快，因为这段时间激素水平下降了，就会引起血管的症状，最明显的就是潮热和出汗。我们国家做过一些调查，发现情绪容易激动，还有抑郁，还有失眠，这两个问题是我们国家调查比较常见的，需要寻找医生治疗的。还有一些是衰老的症状，比如说皮肤的萎缩，阴道的干燥，这种情况下，往往性生活会有困难，性功能也会降低。还有就是关节疼痛，关节痛了以后，因为这段时间是骨量下降迅速的时期。还有脂蛋白的下降，这跟将来的心血管有关系。短期的来讲，对我们影响比较大的，一个是骨质疏松的问题，还有一个就是骨折的问题。我们发现25%的女性就会有骨质疏松，到80岁的时候，就可以达到50%。如果发生骨折的话，对女性的危害更大。到60岁以上，女性的骨折率会超过男性的，这也是跟激素下降有关系的。而且骨折的问题，在更年期，或者在这之前的女性是不太考虑这个问题的。因为她不知道骨折有很严重的问题，因为国外称它为静静的杀手，因为它没有预兆，特别是年纪大不，髋部的骨折是很明显的，三分之一的患者有可能因为血栓的风险或者是肺炎而死亡，还有三分之一的人可能在轮椅上度过终生，只有三分之一的人能恢复到原来的状态。

　　另外心血管疾病，我们发现在绝经以后，心血管发病率马上增长，而且是一个很主要的女性死因。40到45岁，只要她绝经了，心血管的发病率都超过绝经前。这个心血管的疾病，冠心病的预防也是很重要的。

　　再有一个，在围绝经期这一段，情绪的抑郁症状占到23%左右，这部分人不认真对待，有一部分人会形成一个更年期抑郁症，甚至有些人有自杀的倾向，那么这个危害就非常大了。所以无论是近期的还是远期的，绝经期综合症这个问题会有很大的影响，早期处理的话，就可以预防。

　　激素治疗帮助妇女安全度过围绝经期

　　现在有一个很好的治疗措施方法，就是我们用激素潜代疗法，也就激素补充疗法，就是在更年期女性缺乏雌激素的时候，我们给她补充。对于围绝经期的妇女，通过用激素治疗可以改善性生活的质量，这也是总的生活质量的重要部分。而且还有额外的好处，对皮肤，对结缔组织，对脊椎的好处，同时可以降低结肠癌的风险。国际绝经协会提出，如果在围绝经期早期使用激素治疗的话，可以降低早老痴呆的风险。另外在骨质疏松方面的研究，像WHI的研究，有40个研究中心都证明了激素治疗对预防骨质疏松的好处。所以这样融合了很多的临床证据之后，得到的好处。所以我们应该用这样的手段来改善我们的生活质量。

　　激素补充的时间最为关键，现在所有的专家已经达成共识，就是应该在围绝经期早期，绝经后的早期应该启动了，只要她缺乏了，我们要及时给予补充，不要让病人痛苦的等待，我们可以及时用药得到好处。还有骨质疏松，骨量随着激素的水平下降，会有一个比较迅速的下降，绝经的时候下降得很厉害。所以这个时候不及时补充，骨质疏松已经很晚了，对骨的丢失没有起到积极的好处。另外在心血管疾病这一块，更加注意早期应用的问题。因为血脂的紊乱，雌激素水平下降，动脉硬化斑块形成，甚至有血栓形成，所以早的使用，可以预防冠心病，但如果不是早期用，就得不到这样的好处，相反你在晚期应用，这个时候不但没有好处，可能还有好处，因为这个时候腹壁血栓脱落，造成堵塞。所以我们建议要在早期，40到60岁的阶段。

39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（责任编辑：王慧明）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。