南方医院王志坚：顺产侧切有理可依 能顺产尽量别选择剖宫产

　　医院利用侧切创收？切不切都是一个价。

　　“对产妇侧切后可以将她生孩子的费用再增加30%-40%，甚至更高。这可以提高医生个人及医院的收入。”针对帖子中这样“一针见血”地指出侧切背后的“秘密”的说辞，王志坚告诉小编，根据明文规定，侧切缝合术的费用是包含在顺产接生的费用里面的，不需要另行收费，也就是说顺产时“切与不切一个价”！他拿出了由广东省卫生厅和广东省物价局2006年联合刊发的《中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格》上有关于终止妊娠医疗服务价格的明确标识。小编看到，无论是在单胎顺产接生、双胎接生以及多胎接生的医疗服务内容当中，都明确包含了“会阴裂伤修补及侧切”的医疗服务条款，其价格分别是550元、710元和1000元。

其中明文规定无论顺产几胎接生，会阴裂伤修补及侧切都在相应的医疗服务内容内

　　“医院利用侧切创收？切不切都是一个价。而并非是医院或者医生个人为了牟取某种利益去给产妇做侧切。”王志坚说。

　　侧切缝合之后的伤口恢复比起会阴撕裂来说也是更加有利的。王志坚解释，因为会阴的自我恢复功能较强，会阴切开后伤口比较整齐，缝合方便，出血较少，愈合后也不会像自然撕裂那样留下很大瘢痕，“有利于恢复阴道及会阴的外形和功能。”据他介绍，侧切后缝合会阴的缝线是可吸收线，如强生公司所生产的微乔线，这种专用缝合线最终会由机体所吸收，无需拆线，会阴的恢复也只需要3-5天时间。

　　至于因此手术今后会否影响到产妇的日常生活，像帖中所说“几乎全部被侧切者会常年有痒痛感，85%以上被侧切者认为影响了性生活，还有相当一部分人会感染发病，甚至常年难愈。而对于体质弱者或处理不当者，性命堪忧”，王志坚认为这是危言耸听。他坦言，至少在他这么多年的行医经历中，还没有产妇抱怨过因为顺产侧切对正常生活有影响。恰恰相反，会阴的切开和缝合，一定程度上会预防女性盆底松弛。对于阴道松弛的女性而言，这可能会对其性生活起到正面的积极作用。

　　能顺产就别选剖腹产

　　顺产生出来的小孩比剖腹产更好？多数产妇都会有这样的疑问，但即便如此，仍有大部分产妇宁愿选择剖腹产，一来减少痛苦，二来缩短分娩时间。据了解，剖腹产只需要半小时到40分钟，相对比顺产的差不多14个小时而言（第一产程中潜伏期8小时、活跃期4小时，第二产程1小时，产后手术缝合处理1小时），哪个产妇也不希望将这个对于女人来说一生中难以忘记的痛苦时刻大肆延长。

　　顺产分娩的胎儿在身体发育及未来成长各方面都会比剖腹产分娩的胎儿要好？王志坚回应，虽然多数人都是这样认为，但是在循证医学上还没有任何证据能够证明这个事实。不过按照他的建议：能够顺产的最好就别剖腹产。

　　“多数产妇选择剖腹产就是为了减少痛苦和方便，但是实质上剖腹产的风险率要高于顺产。”王志坚说。他承认了帖中所说的剖腹产将会减少助产士守产程时间的判断，但这种能够“提高生产效率”的手段恰恰是并不安全的生产方式，当然，对比的对象是顺产。

　　“首先，顺产的产妇身体恢复要比剖腹产恢复块，顺产的产妇2到3天就能够恢复，而剖腹产所需要的恢复时间会更长。”王志坚具体解释说，“其次，顺产的出血量差不多只有400cc，而剖腹产的出血量是顺产的两倍多，有将近1000cc，出血量大也提升了产妇危险系数。还有一些其他问题，剖腹产需要把腹腔打开一个10-12cm左右的创口；手术需要麻醉，麻醉同样有风险；手术还可能造成腹腔内黏连；因为剖宫，在子宫上会留下瘢痕，如果是再次怀孕生产也有子宫破裂的可能。另外，剖腹产是会造成晚期产后出血的主要原因之一。所以，我还是建议产妇要是能选择顺产最好就别选剖腹产。”

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（责任编辑：张弛 通讯员：吴剑鹏）

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