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女人那些难“炎”事:专访暨南大学附属第一医院妇科罗新教授

2010-03-1239健康网陈艳
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核心提示:女人们总希望秘密花园里花香四溢,不过,那些讨厌的炎症却常常让人皱紧眉头,被折磨得奇痒难忍、花香变成了腥臭味,杨柳小蛮腰也疼得站不直。其实,秘密花园中的难“炎”之隐还不少,罗新教授称,妇科门诊中70%的女性都是因阴道炎、宫颈炎、盆腔炎求诊,但由于目前妇科炎症诊治规范尚未引起妇产科医生们的重视,大家仅按自己的点滴经验一孔之见进行缺乏循证医学的所谓“经验”的不规范的诊断和治疗,特别是那些反复发作的病例,因其未得到首诊的正确治疗和引导而留下后患,因此,女人们被病痛折磨时求治,一不小心,可能赔了夫人又折兵

  女人们总希望秘密花园里花香四溢,不过,那些讨厌的炎症却常常让人皱紧眉头,被折磨得奇痒难忍、花香变成了腥臭味,杨柳小蛮腰也疼得站不直。其实,秘密花园中的难“炎”之隐还不少,罗新教授称,妇科门诊中70%的女性都是因阴道炎、宫颈炎、盆腔炎求诊,但由于目前妇科炎症诊治规范尚未引起妇产科医生们的重视,大家仅按自己的点滴经验一孔之见进行缺乏循证医学的所谓“经验”的不规范的诊断和治疗,特别是那些反复发作的病例,因其未得到首诊的正确治疗和引导而留下后患,因此,女人们被病痛折磨时求治,一不小心,可能赔了夫人又折兵。

  盆腔积液就是盆腔炎?别信

  罗新教授称,临床上常见到不少女性被误诊为盆腔炎(现在称盆腔感染性疾病,医学界简称PID)。其实,盆腔炎的发病率不太高,但因病因复杂,正确的诊断就显得格外重要。不能仅仅凭借单一的B超检查一见到有盆腔积液就确诊。一些女性朋友在一些私人门诊被诊断为盆腔炎后,连续打几个疗程的针都不好,原来根本就没有患盆腔炎。罗新教授还称,对于20~29岁性活跃的女性盆腔炎的最低诊断标准主要依赖妇科医生的阴道双合诊检查,只要有宫颈抬举痛、子宫压痛或一侧/两侧附件压痛之一,PID的诊断就成立。对于30岁以上的女性,有时需要更进一步的检查,如B超、血常规尿常规,血沉,C反应蛋白等辅助诊断方法来综合评估才能确诊。至于如何打针,一定要用对针水才行,通常有一线(适合条件好的医院)、二线(适合二级医院)以及替代治疗(适合基层医院)方案,在症状消失以后改用口服药共达十四天为一个疗程,否则就不能起到治疗效果。

  “宫颈糜烂”打针?没用

  “宫颈糜烂”听起来吓人,国内外医学界已废除了“宫颈糜烂”这一谓称的诊断了,准确的谓称应为宫颈柱状上皮细胞外移或柱状上皮异位。实际上是慢性宫颈炎的表现,“糜烂”并不可怕,在已经生育过的女性中其发生率很高。,根据其面积的大小分为轻、中、重三度,仅仅代表肉眼所看到的柱状上皮异位的面积,与疾病恶性度并无关系。

  林小姐体检发现宫颈糜烂后,到某小医疗机构治疗,阴道塞药、阴道灌洗、打吊针治疗了两个星期,花了好几千块,仍然不见效。专家称,中重度宫颈炎应该首选阴道栓剂或物理治疗!口服药、打针等对宫颈糜烂基本无效。除非合并盆腔炎(表现为肚子痛、脓性白带)。

  另外,值得一提的是轻度的宫颈柱状上皮异位没有症状的不需要治疗;中重度的糜烂可用利普刀等物理治疗方式,对于重度的宫颈糜烂则还需注意每年做一次宫颈癌的放癌筛查。

  白细胞一个“+”就是阴道炎?不用治

  阴道炎的发病率比前两种炎症更多,70%~80%的女性一生都会遇到至少一次阴道炎。尤其是广州这种湿热的地区,念珠菌性阴道炎(现在叫外阴阴道假丝酵母菌病,医学界简称VVC)更常见。

  罗新教授称,一些女性在体检中,白带常规镜检发现白细胞一个+就认为自己有阴道炎,紧张兮兮,其实,不少正常妇女阴道分泌物做白带常规镜检,白细胞两个“++”都属于正常,只要没有症状就不需要治疗。

  还有的女性喜欢自己购药治外阴痒或阴道痒,他称,阴道炎的种类很多,因此治疗方法很不一样,如滴虫性阴道炎或细菌性阴道病(BV)每日塞一粒灭滴灵栓,7天即可治愈。且阴道炎的治疗一定要注意首诊的正规化治疗及疗程,否则容易反复,特别是VVC的诊治问题较为复杂,患者应在第一时间其正规医院就诊,自行治疗往往难以把握这些问题,导致阴道炎反复发作,成为复杂难治的甚至是混合性阴道炎。

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(责任编辑:来慧丽    通讯员:温志勤  )

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