围绝经期间常用药物
雌激素:结合雌激素、戊酸雌二醇、爱斯妥凝胶、妇舒宁、尼尔雌醇、炔雌醇、微粒化雌二醇、更乐贴片、伊尔贴片;
孕激素:安宫黄体酮、炔诺酮、微粒化孕酮等;
雄激素:甲睾酮、丙酸睾酮等;
选择性雌激素活性调节物:利维爱(7-甲异炔诺酮、替勃龙);
选择性雌激素受体调节物:三苯氧胺、托米昔芬等。
药物选择满足不同女性的个性化需求
围绝经期
全身性症状
序贯激素替代治疗减轻症状和控制月经周期。
可选用现代口服避孕药(妈富隆、敏定偶)。
绝经期
全身性症状
激素替代疗法以减轻症状,改善情绪,预防骨质疏松和内膜增生。
可选用具有组织选择性的药物(利维爱)。
局部(泌尿生殖道)症状。
可选用具有泌尿生殖道特异性作用的雌激素治疗(欧维婷)。
利维爱对心血管系统有益对TG、Lp(a)、TC等等产生有利变化,也使HDL下降。单纯HDL下降并不引起粥样硬化(除非有其它因素共存,如LDL升高)、增加血流量,舒张血管,增加纤溶。利维爱对动脉粥样硬化的对抗比雌激素更有效。150万妇女/年的使用经验,上市后调查未见心血管病危险增加。
HRT是预防绝经后骨质疏松的首要措施
在96国际骨质疏松大会决议曾提出以下三点决议:
“妇女一生中髋骨骨折的危险比乳癌、子宫内膜癌和卵巢癌危险的总和还要高”;“雌激素降低髋部骨折危险,但在老年妇女中的接受性很低……联合连续HRT和利维爱对保护骨骼有益,而且使老年妇女避免周期性出血”;“HRT仍然是预防绝经后骨质疏松的首要措施,只要妇女同意使用,而且没有禁忌症都应当使用HRT”这些都凸显出了围绝经期女性激素替代治疗的重要性和必要性。
另外,利维爱能有效防治乳癌:降低正常乳房上皮细胞的增殖;抑制乳房细胞中的雌二醇形成;可能抑制动物模型中乳房癌细胞的发展;与传统HRT不一样,不增加绝经后妇女乳房组织放射图像的密度。
对付骨质疏松也有非激素的预防治疗方法:
使用钙剂、骨吸收抑制剂、二磷酸盐,阿仑磷酸10mg/d、维生素K2、降钙素,鲑鱼降钙素、维生素D、负重、日光裕。
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(责任编辑:张弛)
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