当B超提示：子宫内膜增厚

　　疑惑：非经期流血，医生建议刮宫

　　“我40多岁了，最近连续几个月都有非经期出血的情况。曾到医院看过，医生说是排卵期出血，但吃药未见好转。我很不放心，另一医生说作个B超看看吧。检查结果：内膜厚o.9厘米，提示子宫内膜增厚。于是，医生问我要不要刮宫。

　　“我突感惊恐，要不要刮宫呢?据说很痛。但是。有人说子宫内膜增厚可能是子宫内膜癌。汗!”生长在子宫里的“庄稼"

　　子宫内膜是一种覆盖在子宫腔内面的毛绒组织，分内外两层，医学上分别称基底层和功能层。基底层相当于土壤，而功能层相当于土壤里长出的序稼。

　　“庄稼”(子宫内膜功能层)从小苗破土、长高，再到成熟、收获。大约需要28天。阂此，子宫内膜(功能层)通常每28天脱落一次，形成月经。

　　在月经周期的前半期，子宫内膜处于增生阶段，就像小苗刚破土，很薄，约2-3毫米;在月经的后半期，子宫内膜进入分泌期，此时，“庄稼”长高了，内膜厚度可达10毫米。

　　庄稼熟了就要收割，子宫内膜功能层也是如此。当月经期到来时，功能层就开始脱落，然后，田野里只剩下光秃秃的土壤(子宫内膜基底层)。从下个月开始，土壤里又重新长出“小苗”，然后脱落。如此周而复始，直至女性绝经。

　　可见，在一个月经周期中，子宫内膜的厚度均会由薄变厚。所以，在不同时期作B超，所显示的子宫内膜厚度不一样。

　　诊断性刮宫，既是检查.也是治疗

　　具有周期性是月经的最大特点。但有些育龄女性，周期却不定时，出现阴道不规则流血。例如，有的表现为两次月经中间出现流血，或没有规律的阴道流血，甚至阴道淋漓不尽、持续一个月的流血。

　　对此类情况，医生通常先让病人作个B超检查，目的在于了解子宫内膜的生长情况。如果B超提示子宫内膜增厚，医生还会建议病人进一步作诊断性刮宫。

　　很多病人一听到“刮宫”就恐惧，生怕自己出了什么大事。

　　其实，医生选择此项检查，主要目的有两个：

　　一是为了止血----把子宫内膜刮干净，阴道流血可立即停止;二是通过刮取子宫内膜作病理检查，确定流血的原因，即确定子宫内膜增厚是属于良性病变还是恶性病变。在恶性病变中，医生主要担心的就是子宫内膜癌。单纯性增生。不必担心

　　在诊断性刮宫的结果中，如果内膜增生不是子宫内膜癌，那就可能是以下两种情况——

　　第一种情况是“增生期内膜或单纯性增生”。若病理结果如此，大可不必紧张，这说明子宫没有器质性病变，只是功能性子宫出血而已。对功能性子宫出血，使用性激素治疗效果较好，既可单独使用雌激素、孕激素或雄激素，也可联合应用进行治疗。当然，这些药必须在医生指导下使用。

　　第二种情况是“复杂性增生或非典型增生”。如果病理提示如此，那就要高度重视。因为有3%的复杂性增生会演变成子宫内膜癌，而非典型增生中，约1/3会发展成子宫内膜癌。此时，病人一定要密切配合医生治疗。一般来说，对于年轻病人，可用孕激素进行治疗，若药物治疗无效，就要及时手术切除子宫。

　　再次提醒：当出现阴道不规则流血或月经紊乱，尤其是围绝经期和绝经后出现阴道淋漓不断流血，一定要及早到医院就诊，不要害怕诊断性刮宫;再说，现已有无痛刮宫了。

    小知识

　　子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，占女性生殖器肿瘤的20%～30%，好发年龄为50~69岁，绝经后妇女占70%~75%。近年来，其发病率更有上升趋势，且发病年龄越来越趋于年轻化。

　　阴道不规则流血或绝经后阴道流血，是子宫内膜癌最常见的症状。但在子宫内膜癌早期，很多病人却不一定有症状，可能仅是B超表现为子宫内膜增厚。

　　对于那些有阴道不规则流血伴子宫内膜增厚的病人，医生都会建议作诊断性刮宫，这是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法。

（责任编辑：来慧丽）

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